Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Полис ОМС и как его оформить (переоформить)». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ», граждане РФ могут самостоятельно для себя выбрать поликлинику, врача, а также страховую компанию, в которой они хотели бы обслуживаться. Оформив страховой полис, граждане получают возможность на бесплатное обращение к врачам в пределах территории РФ. К примеру, если человек проживает в одном городе, но к врачу хочет обратиться в другом, он имеет на это право. Пакет услуг, которыми могут воспользоваться российские граждане является одинаковым для всех субъектов РФ, однако помимо базового перечня, отдельные регионы могут включать и дополнительные виды предоставляемых медуслуг. Иностранные лица, которые получили страховку также имеют право на бесплатные медуслуги, как и граждане РФ. Они могут выбрать любую из услуг, входящих в базовый перечень.
Может ли иностранный гражданин получить ОМС
Закон об обязательном медицинском страховании №326-ФЗ предусматривает возможность предоставления страхового покрытия рамками базовой программы в отношении следующих лиц:
- Без исключения граждан России.
- Иностранным гражданам, находящимся в стране на законных основаниях, предусмотренным порядком, зарегистрировавших место жительства.
- Иностранцы, находящиеся на территории страны временно, установленным порядком зарегистрировавшие своё место пребывания.
- Люди с неподтверждённой принадлежностью к гражданству какого-либо государства, проживающие на законных основаниях.
- Иностранцы, обратившиеся за помощью к российскому государству, в связи с обстоятельствами угрозы жизни (здоровью) на территории своих стран, получившие статус беженцев.
- Лица, участвующие в программах воссоединения соотечественников (переселения в Россию), после соблюдения формальностей миграционного законодательства и получения статуса временного переселенца.
Иностранцы, прибывшие из стран евразийского экономического союза (киргизы, казахи, армяне и белорусы) имеют право на трудовую деятельность без оформления патента, поэтому могут заключить договор страхования ОМС на общих условиях с россиянами.
Где получить ОМС для иностранных граждан в 2023 году
Нормы закона №362-ФЗ предоставляют возможность страхователю выбрать страховую компанию для заключения договора, основываясь на личных предпочтениях. Исходя из этого, иноземные граждане могут получить полис ОМС следующим образом:
- Страхователем может выступать работодатель, привлекший иностранных высококвалифицированных специалистов для работы на своем предприятии. Он осуществляет отчисления в Фонд ОМС из расчёта привлеченных рабочих. При заключении корпоративного договора полис выдаёт ответственный страховщик.
- Иностранцы, занимающиеся частной практикой, индивидуальной трудовой деятельностью, производят отчисления самостоятельно. Могут лично выбрать страховщика и заключить с ним соглашение, получив полис, так как получают российские предприниматели.
- Нетрудоспособные лица – иностранцы, имеющие разрешение временного проживания, вид на жительство, оформляют полис для иностранных граждан общим порядком.
Срок изготовления и срок действия
После подписания договора, страховик выдаёт застрахованному лицу, на период оформления основного, временный документ ОМС, который равно правомочен на весь период ожидания. Мера, связанная с выдачей промежуточного документа связана с необходимостью изготовления основного полиса с помощью специальных технических средств, так как сейчас он представлен пластиковой карточкой. Практика показывает, что период ожидания, во многих случаях, не превышает двухнедельный срок.
Срок действия полиса ОМС для иностранных граждан представлен следующим:
- Проживающие на территории государства постоянно (временные переселенцы включительно) – ограничения по длительности, как и у россиян, не предусмотрены.
- Полис ОМС для иностранных граждан с РВП с постоянным трудоустройством, ограничено разрешённым временем пребывания в России.
- Лица, получившие статус беженца использовать возможности бесплатного оказания медпомощи по полису смогут до окончания срока действия удостоверения.
- Приглашённые специалисты и иные мигранты, на законном основании оформившие трудовые отношения, страховое покрытие по полису могут использовать до окончания срока этих отношений или даты его досрочного расторжения трудового договора.
Особенности медстрахования иностранцев в России
Полис добровольного медицинского страхования для мигрантов с РВП — необходимое условие для оформления разрешения на официальное трудоустройство, либо выдачу патента. При наличии указанного вида страховки лицо имеет возможность получать медицинский сервис в учреждениях, которые не относятся к системе ОМС. Оплата врачебных услуг производится за счет фирмы, которая обеспечивает страхование гражданина.
Прерогативу бесплатного врачебного обслуживания в государственных медучреждениях работающим иностранцам с РВП дает страховой медицинский полис (ОМС). В данном случае финансирование медицинских услуг для владельца такой страховки реализуется из федеральной (региональной) казны.
Программы страхования беременных могут предусматривать или полное ведение беременности или страхование только родов, а также покрывать сразу оба вида этих услуг. Объем услуг в разных страховых компаниях может разниться, но, зачастую договором ДМС для беременных предусматривается:
- первичные и повторные консультации врачей-специалистов (в т.ч. на дому);
- закрепление за персональным акушером-гинекологом на весь срок беременности;
- лабораторная диагностика — анализы крови, мочи, мазки и т.д., а также инструментальные исследования — УЗИ, ЭКГ, рентген, углубленная и инвазивная диагностика по медицинским показаниям;
- пребывание в одноместной палате или в палате повышенной комфортности;
- эпидуральная анестезия при родах;
- мероприятия по сохранению беременности, в т.ч. госпитализация по предписанию врача;
- оформление необходимых справок, листков нетрудоспособности и прочей медицинской документации в сжатые сроки.
Стоимость оформления полиса ОМС и срок его действия для иностранцев в РФ
Срок действия полиса ОМС с 1 января 2018 года – 1 год. Возможность его продления зависит от статуса страхуемого иностранца в РФ. Он остается действительным до окончания срока РВП. Выдается бессрочно лицам с ВНЖ и несовершеннолетним детям. Если документ оформляется работодателем, то срок его действия ограничен сроком действия трудового договора.
В 2018 году стоимость медицинского полиса для белорусов в России и граждан других государств покрывается работодателем или государством. Компанию страховщика приобретающее полис лицо может выбирать самостоятельно. Также самостоятельно и бесплатно выбирается поликлиника, в которой будет оказываться амбулаторная медицинская помощь. Открепление и закрепление за новой поликлиникой осуществляется без дополнительной оплаты.
Какова цена полиса ОМС, зависит от той суммы, которая тратится на лечение застрахованного лица. Государство ежегодно закладывает в бюджет сумму более 10 тысяч рублей на лечение одного пациента. Этот минимум, однако, регулярно превышается, к примеру, на выхаживание одного новорожденного государство тратит около 200 тысяч рублей.
Узнать стоимость услуг, которые были вам оказаны, можно заказав справку-выписку в медицинском учреждении. Размер отчисляемых работодателем средств, то есть то, сколько стоит полис ОМС, устанавливается законом. Стандартная ставка на данный момент составляет 5,1% отчислений от заработной платы в фонды ОМС.
Льготных ставок две: для IT-организаций – 4%, для участников свободной экономической зоны (СЭЗ) Крыма и Севастополя, резидентов территории опережающего развития (ТОР) и свободного порта «Владивосток» – 0,1%.
Для чего необходим полис
Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в своем новом варианте вступил в силу в 2011 году. Но далеко не все знают, какие изменения он принес российским гражданам. К примеру, сегодня наши соотечественники могут самостоятельно выбирать не только поликлинику и врача, у которого они хотят наблюдаться и проходить лечение, но и страховую компанию, в которой они желают обслуживаться.
Что же дает страховой полис своему обладателю? Прежде всего возможность бесплатно обращаться к врачам в пределах всей Российской Федерации. Например, если страховка была оформлена в Белгородской области и сам застрахованный проживает там же, но пройти лечение хочет в Иркутске, то ему не могут отказать в этом. Базовый пакет услуг ОМС одинаков по всем субъектам Федерации, но регионы в рамках территориальных программ могут включать дополнительные формы медицинской помощи.
Застрахованные лица с иностранным гражданством, как и постоянные жители государства, имеют право на получение бесплатных медицинских услуг, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.
Разъяснения для лиц без гражданства и иностранных граждан
Порядок оформления полиса обязательного медицинского для лиц без гражданства и иностранных граждан
В соответствии с пунктом 5 статьи 10 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страхованию подлежат лица без гражданства и иностранные граждане (в том числе дети) постоянно или временно проживающие в Российской Федерации.
Для регистрации в качестве застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию и оформления полиса ОМС лицу без гражданства или иностранному гражданину при обращении в страховую медицинскую компанию необходимо заполнить заявление о выборе (замене) СМО предъявить следующие документы:
Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ
— документ, удостоверяющий личность гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ. В соответствие с Постановлением Правительства РФ №789 от 01.11.2002г.
разрешение на временное проживание оформляется с использование мастичного штампа в документе, удостоверяющим личность. Для иностранного гражданина, не достигнувшего 14 — летнего возраста мастичный штамп ставится в документ удостоверяющий личность родителя.
Разрешение на временное проживание выдается на 3 года, на этот же срок будет выдан полис обязательного медицинского страхования.
Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ и лиц без гражданства
— документ, удостоверяющий личность и вид на жительство. Вид на жительство оформляется в соответствие с Постановлением Правительства РФ № 794 от 01.11.2002г. Полис обязательного медицинского страхования гражданам, постоянно проживающим на территории РФ, выдается без ограничения срока действия.
Иностранным гражданам, временно пребывающим (сроком до 90 дней) в Российской Федерации, но не имеющим вида на жительство или разрешения на временное проживание полис обязательного медицинского страхования не оформляется.
Порядок оформления полиса обязательного медицинского для лиц без гражданства и иностранных граждан
Разъяснения
В соответствии с пунктом 5 статьи 10 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страхованию подлежат лица без гражданства и иностранные граждане (в том числе дети) постоянно или временно проживающие в Российской Федерации.
Для регистрации в качестве застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию и оформления полиса ОМС лицу без гражданства или иностранному гражданину при обращении в страховую медицинскую компанию необходимо заполнить заявление о выборе (замене) СМО предъявить следующие документы:
Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ
— документ, удостоверяющий личность гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ. В соответствие с Постановлением Правительства РФ №789 от 01.11.2002г.
разрешение на временное проживание оформляется с использование мастичного штампа в документе, удостоверяющим личность. Для иностранного гражданина, не достигнувшего 14 — летнего возраста мастичный штамп ставится в документ удостоверяющий личность родителя.
Разрешение на временное проживание выдается на 3 года, на этот же срок будет выдан полис обязательного медицинского страхования.
Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ и лиц без гражданства
— документ, удостоверяющий личность и вид на жительство. Вид на жительство оформляется в соответствие с Постановлением Правительства РФ № 794 от 01.11.2002г. Полис обязательного медицинского страхования гражданам, постоянно проживающим на территории РФ, выдается без ограничения срока действия.
Иностранным гражданам, временно пребывающим (сроком до 90 дней) в Российской Федерации, но не имеющим вида на жительство или разрешения на временное проживание полис обязательного медицинского страхования не оформляется.
Может ли иностранный гражданин получить полис ОМС
Полис ОМС — специальный документ, предназначенный для гарантированного получения своевременной медицинской помощи на всей без исключения территории Российской Федерации.
Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь к консультанту:
ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.
Это быстро и БЕСПЛАТНО!
Иностранцам, приезжающим в Россию, на временное или постоянное проживание, необходимо озаботиться оформлением важного документа. В противном случае без наличия у иностранного гражданина полиса ОМС медицинская помощь ему будет оказываться только на коммерческой основе.
люди, не имеющие подтверждённого гражданства, но постоянно проживающие в России;.
ОМС для иностранцев с временной регистрацией
Временно пребывающие в РФ иностранные лица не могут претендовать на получение полиса ОМС. Данная группа лиц имеет право всего лишь на получение бесплатной медпомощи в критических случаях.
Однако у них есть возможность приобрести полис ДМС, то есть медпомощь на платной основе.
Для всех остальных категорий иностранных лиц оформление полиса проходит по месту проживания, при этом не имеет значения прописка и временная регистрация. Сам полис не включает в себя данные о местоположении застрахованного гражданина, но подобная информация необходима для внесения данных в единый электронный реестр. В случае изменения места пребывания иностранный субъект обязан уведомить свою СК об этом в течение 1 месяца, а если в регионе нового места проживания нет её филиалов – выбрать новую.
Важно! Перечень медицинских услуг ограничивается рамками территориальной программы, но не может быть меньше базовой, хотя в развитых регионах РФ она несколько обширнее.
Полис ОМС для иностранных граждан положен следующим категориям:
- Лицам с ВНЖ и РПВ. Данные категории граждан получают страховой полис на общих категориях. В них не входят выходцы из государств СНГ.
- Специалистам высокой квалификации. Обычно они приезжают в страну по приглашению работодателя. По закону именно он и должен заниматься оформлением ОМС. Понятно, что получение страховки возможно только при официальном трудоустройстве и наличии разрешения на работу. В этом случае наниматель оплачивает взносы в страховой фонд. В случае увольнения работник сдает свой страховой полис.
- Участникам переселенческих программ. Уже более десяти лет в стране действуют программы по возвращению соотечественников на родную землю. Если человек является ее участником, то он может подать документы в ФМС и оформить документ, как любой российский гражданин.
- Беженцам. Статус беженца позволяет пользоваться многими льготами, которые предусмотрены для российских граждан. Есть среди них и ОМС.
- Дети до достижения совершеннолетия. Грудные дети имеют право получать медпомощь по полису своей матери. Затем им выдается личная страховка, которая действует до совершеннолетия.
Кроме перечисленных категорий, право на оформление полиса ОМС имеют граждане государств, входящих в ЕАЭС. Членами этого международного объединения являются: Казахстан, Белоруссия, Армения и Киргизия.
Кто может оформить медицинский полис для иностранцев с РВП
Российское законодательство устанавливает минимальные требования к нерезидентам для оформления ДМС для легального нахождения в России. Наиболее важными из них являются:
- Возраст иностранного лица должен находиться в диапазоне от 18 до 75 лет.
Страховка должна быть оформлена на протяжении 60 часов после въезда в Российскую Федерацию. - Если нерезидент прибыл в РФ с несовершеннолетним, на него нужно приобрести отдельный полис. Бумаги на него подаёт один из родителей либо законный представитель.
- Полис может оформить работодатель, в таком случае срок его действия должен соответствовать периоду ведения трудовой деятельности в РФ.
- Список услуг по страховке для нерезидентов такой же, как и для россиян.
ДМС для РВП имеет перечень ограничений по заболеваниям. Например, при наличии ВИЧ инфекции либо СПИДа в предоставлении бесплатных услуг будет отказано.
Как формируется цена на медицинский полис ДМС для иностранных граждан с РВП
Стоимость страховки в разных компаниях может сильно отличаться. Цена определяется индивидуально с учётом особенностей каждого клиента. Наиболее важными факторами являются:
- Вид деятельности страхуемого. Чем она опаснее, тем дороже будет стоить полис.
- Состояние здоровья. Наличие серьезных заболеваний повышает расходы на страхование.
- Страхуемые риски. Уменьшение их количества позволит снизить стоимость страховки.
- Срок, на который оформляется полис. С увеличением периода защиты, цена страховки повышается, а вот среднесуточная стоимость снижается.
- Возраст иностранца. Лица от 18 до 30 лет страхуются на самых выгодных условиях.
Количество страхуемых лиц. При групповом страховании компании предоставляют существенную скидку.
Что делать, чтобы получить помощь по медицинскому полису для иностранцев
Чтобы получить помощь по страховке, необходимо следовать порядку, установленному страховщиком. Он подробно описывается в договоре страхования. Общими действиями для большинства компаний являются следующие:
- Звонок представителю страховой компании по указанному в полисе номеру телефона. Диспетчеру нужно сообщить подробности происшествия, в случае надобности он вызовет скорую помощь, доктора на дом или организует прием в клинику.
- Все назначаемые процедуры следует обсудить со страховой компанией.
- Подача заявки на возмещение.
- Если застрахованное лицо погибло, его наследник должен подать в страховую документы, свидетельствующую о праве на выплату, удостоверение личности и полис.
Страховщику для произведения выплаты по полису необходимо подать такие документы:
- договор страхования;
- удостоверяющий личность документ, чаще всего паспорт;
- справка из клиники, которая проводила диагностику, оказывала первую помощь и лечение;
- заявление на получение выплат;
- при наступлении несчастного случая на производстве – акт по форме Н-1;
- при получении инвалидности – копию истории заболевания и информацию из
- амбулаторной и медицинской карты, которые подтверждают связь между несчастным случаем и получением травмы.
Как получают полис трудоустроенные иностранцы
Когда у иностранца имеется разрешение на работу на общих основаниях (оформлено разрешение на временное пребывание, либо есть вид на жительство, либо подтвержден статус беженца), тогда страховые взносы за него выплачивает работодатель. Делается это так:
порядок действий для трудоустроенных
- Федеральная миграционная служба (УФМС) выдает иностранцу разрешение на работу с точным сроком действия, либо при оформлении вида на жительства – бессрочное разрешение.
- У работодателя должно быть разрешение на найм иностранцев. Он подает в страховую компанию, работающую в системе ОМС, сведения об иностранных наемных работниках.
- Страховщик после приема сведений от работодателя в течение 1-3 дней выдает временные полисы, а спустя 30 дней – постоянные, срок действия которых равен сроку действия трудового договора. При необходимости застрахованное лицо предъявляет в поликлинике либо временный, либо постоянный документ.