Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Врач хирург: какие заболевания лечит и с какими симптомами обращаться». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для определения недуга, с которым пациент обращается к хирургу, врачу необходимо для начала выяснить, какие именно причины стали поводом для беспокойства. Хирург опрашивает человека, узнает обо всех проявлениях и ощущениях, отличающихся от нормы. Собрав информацию таким образом, врач приступает к осмотру: изучает внешнее состояние кожных покровов, слизистых тканей, уплотнений, ран, язв, конечностей и туловища, прощупывает их.
Что такое хирургия общей практики
Хирурги общей практики — это те самые врачи, с которыми все сталкиваются хотя бы раз в жизни. Специалист широкого профиля, проводящий огромное количество операций и консультаций: записываясь в поликлинике к хирургу, вы попадете именно к такому врачу.
Опухоли, воспалительные процессы, болезни костей и суставов — все это входит в компетенцию
Для начала он выслушает ваши жалобы, проведет первичный осмотр. Может назначить дополнительную диагностику: УЗИ, МРТ, КТ или рентген. Далеко не при всех заболеваниях требуется оперативное вмешательство, поэтому есть несколько вариантов развития событий:
1. Врач направит вас к более узкоспециализированному специалисту: ортопеду, травматологу, нейрохирургу, и уже другой доктор назначит дальнейшее лечение.
2. Если ситуация незначительна, врач может назначить простое лечение: физиотерапия, медикаменты, лечебные мази, массажи и другое.
3. В случае необходимости вам будет выдано направление на госпитализацию или начнется подготовка к операции. Некоторые вмешательства не требуют глубокого наркоза и могут быть осуществлены амбулаторно.
Хирургия относится к самым многогранным и сложным отраслям медицинских знаний, поэтому она структурируется по областям воздействия врачей. Выделяют:
- Общую хирургию – широкую отрасль, которая сфокусирована на органах желудочно-кишечного тракта, груди, мягких тканей и кожи, а также сосудах, грыжах и щитовидной железе.
- Хирургическую колопроктологию, которая занимается оперативным лечением заболеваний прямой кишки.
- Кожную хирургию, которая занимается новообразованиями кожи и тесно связана с пластической хирургией.
- Детскую хирургию – обширный хирургический раздел, который занимается оперативным лечением заболеваний, пороков развития и травм у детей с учетом анатомо-топографических и физиологических особенностей детского организма на различных этапах развития.
- Протезную хирургию, которая сосредоточена на замене утраченных или необратимо поврежденных частей организма искусственными заменителями.
- Хирургию кисти – отдельное направление травматологии, сосредоточенное на устранении комплексных повреждений кисти.
- Хирургическую стоматологию – раздел хирургии, который занимается операциями по удалению зубов, подсадкой костной ткани, имплантацией зубов и др.
- Трансплантационную хирургию, которая занимается проблемами трансплантации органов и изучает перспективы создания искусственных органов.
- Челюстно-лицевую хирургию, которая занимается лечением врожденных дефектов, травм и заболеваний мягких и твердых тканей лица, шеи и костей челюстно-лицевой области.
- Лор-хирургию (хирургическую отоларингологию) – раздел хирургии, который специализируется на оперативном лечении отоларингических заболеваний. Тесно связан с пластической хирургией, онкологией и нейрохирургией.
- Нейрохирургию, которая занимается оперативным лечением заболеваний нервной системы.
- Акушерскую и гинекологическую хирургию, которая сосредоточена на хирургическом лечении патологий женской половой системы, а также оперативных вмешательствах на женских половых органах, плодных оболочках или плоде, производимых во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
- Ортопедическую хирургию – раздел хирургии, который занимается оперативным лечением патологий связок, костей и суставов.
- Пластическую хирургию, которая использует хирургические методы для устранения дефектов и деформаций какого-либо органа, ткани или поверхности тела.
- Подиатрию – хирургический раздел, который занимается лечением врожденных и приобретенных патологий стопы и голени.
- Травматологию – раздел хирургии, который занимается устранением последствий различных травм.
- Хирургическую онкологию, которая занимается хирургическим лечением онкологических заболеваний.
- Урологию – хирургическую дисциплину, которая занимается лечением заболеваний мочеполовой системы и патологических процессов в забрюшинном пространстве.
- Андрологию – узкую ветвь урологии, которая занимается лечением заболеваний мужской половой системы.
Врач-хирург любой узкой специализации занимается:
- приемом и осмотром поступивших больных;
- сбором анамнеза и постановкой диагноза;
- проведением плановых и экстренных оперативных вмешательств;
- проведением послеоперационных осмотров и профилактикой осложнений;
- наблюдением за пациентом до его полного выздоровления;
- выпиской пациентов.
Также хирург дает рекомендации по реабилитации.
Основным методом лечения в хирургии являются операции, которые в зависимости от объема подразделяют на:
- Радикальные (одномоментные и многомоментные), которые в большинстве случаев обеспечивают полное выздоровление. При лечении онкологических заболеваний проводят также расширенную операцию, при которой вместе с пораженным органом удаляют пораженные региональные лимфоузлы.
- Реконструктивные, направленные на устранение патологических изменений, развившихся после предыдущего хирургического вмешательства.
- Паллиативные, которые проводятся при невозможности радикальной операции. Проводятся для облегчения страданий пациента.
- Симптоматические. Проводятся для устранения тягостных симптомов заболевания.
- Восстановительные. Направлены на восстановление функций органов при наличии врожденных или приобретенных пороков.
Широко применяются малоинвазивные методы и лапароскопические методики.
Какие заболевания лечит хирург
Перечень того, от чего лечит хирург, очень широк. Наиболее распространенные заболевания и состояния организма:
- переломы и костные трещины всех типов;
- травмы головы и позвоночника;
- ушибы, растяжения, вывихи, микротравмы;
- врожденные патологии органов, а иногда и целых систем – сращивание или непроходимость органов, недоразвитость, уродства;
- опухоли – онкологические и доброкачественные – жировики, миомы и др.;
- грыжи, аппендицит;
- нарушения проходимости сосудов, венозные заболевания;
- фурункулы, язвы, незаживающие раны, гангрена;
- любые процессы в организме, перешедшие в формы атрофии, сепсиса, перитонита и требующие немедленного хирургического вмешательства.
Что делает хирург в поликлинике?
Многие уверены, что хирургическую помощь можно получить только в стационарном медицинском учреждении. Но и в любой районной поликлинике принимает хирург. Да еще и проводит лечение.
Диагностика превыше всего
Оказывается, поликлинический хирург пользуется большой популярностью у населения. Во-первых, потому, что доктор этой специальности, наравне с терапевтом, является врачом первичного звена. Это значит, что к нему можно попасть без направления. Во-вторых, многие считают (и не без основания), что хирург лучше любого другого доктора разбирается в анатомии человека. А потому может точно определить, что и почему «закололо» в том или ином месте. И хирург, в чьи обязанности входит диагностика и «сортировка» пациентов, в результате осмотра дает достаточно четкие рекомендации. К какому специалисту следует обратиться, какие обследования провести и т.д. Также хирург выдает и направления. Например, на рентгеновское обследование, МРТ, УЗИ и т.п.
Ликбез с психологическим уклоном
Хирург поликлиники ведет наблюдение пациентов с грыжами различной локализации, калькулезным холециститом, заболеваниями вен, патологиями артерий. Хирург систематически осматривает таких больных, пальпируя их. А после результатов назначенных им обследований либо проводит консервативное (лекарственное) лечение, либо направляет пациента на операцию в стационар. В этом случае поликлиническому хирургу нередко приходится выполнять функцию психологического драйвера. Просто потому, что многие люди от одного упоминания об операции приходят в паническое состояние и от страха не хотят ложиться в больницу. Другие по легкомыслию откладывают столь неприятное мероприятие, ходя действовать порой нужно незамедлительно. Хирургу приходится и успокаивать пациента, рассказывая о достижениях современной медицины в конкретной сфере хирургического вмешательства, и разъяснять ему необходимость проведения операции в определенные сроки. Многие опасаются общего наркоза, переливания донорской крови. И тут хирург поликлиники тоже снимает все сомнения пациента, настраивая его на позитивный и решительный лад.
Хирург занимается подбором больницы или клиники, которая обслуживает пациентов того округа, где они проживают. Чтобы лечь в стационар на плановую операцию, пациенту нужно иметь на руках целый набор определенных «бумаг». Это направление хирурга поликлиники с четко изложенным диагнозом, набор справок с результатами анализов и исследований. Всю эту подготовительную работу хирург должен выполнить очень точно. В противном случае больного могут просто не принять в больницу. Даже, если не будет хватать лишь какого-то одного анализа.
Пройдемте в операционную
Хирург поликлиники и сам оказывает определенную помощь пациентам. Для этого у него обязательно есть операционная, соединенная с кабинетом первичного приема. А в некоторых поликлиниках есть даже не одна операционная. Главное, что отличает поликлинического хирурга от его коллег из стационаров, заключается в том, что он может выполнять только такие манипуляции и операции, для проведения которых достаточно местной анестезии.Общий наркоз не входит в компетенцию поликлинической хирургии. Хирургические манипуляции выполняются без рассечения тканей. При оперативной помощи производится рассечение ткани под анестезией.
Часто хирург поликлиники выполняет пункцию коленного сустава, чтобы прямо в него ввести противовоспалительный лекарственный препарат. При этом хирург наблюдает за действием такой манипуляции и определяет, сколько таких инъекций следует провести.
Нередко поликлиническому хирургу приходится извлекать инородные тела из кожи пациентов. Это занозы различного происхождения, осколки пластика или стекла, металлические стружки и т.п. Особенно часто с такими проблемами обращаются специалисты, занятые на ремонтно-строительных работах. Однако и в быту случаются подобные неприятности. А вот перевязки, обработки ожогов и трофических язв, снятие послеоперационных швов, как правило, выполняет хирургическая медсестра. Но только по назначению хирурга поликлиники и нередко под его контролем.
А еще поликлинический хирург должен проявлять так называемую «онкологическую настороженность» в случае малейшего подозрения на опухолевое заболевание. «Как-то ко мне пришла пациентка 65 лет. У нее был подмышечный гидраденит (в обиходе его часто называют «сучье вымя»). Казалось бы, простое дело. Тем не менее любой хирург знает, что гормонально зависимые железы у женщин такого возраста фактически не функционируют. Поэтому, оказав ей хирургическую помощь, я направил ее к онкологу и гинекологу. Они должны обследовать ее, чтобы за банальной болезнью не пропустить серьезный недуг», – делится опытом хирург московской районной поликлиники Виктор Кузькин.
Ну и, конечно, поликлинический хирург выполняет ряд операций. Ониподразделяются на «чистые» и гнойные. В формате «чисты»» проводится удаление:
К категории гнойных относятся вскрытия:
В тех случаях, когда у пациента после травмы нет переломов, но сформировались гематомы, хирург поликлиники вскрывает их. Нередко приходится выполнять и операции по поводу онихокриптоза (вросшего ногтя). После каждой операции поликлинический хирург обязательно назначает ряд перевязок и объясняет, как предотвратить в дальнейшем подобные заболевания.
Операционная операционной рознь
Конечно, в разных поликлиниках операционные снабжены разным оборудованием. Наиболее современное оборудование позволяет выполнять операции на более высоком уровне. Взять, например, такое заболевание, как онихокриптоз. Оно характеризуется врастанием ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика. В большинстве случаев это происходит с большим пальцем ноги и доставляет много неудобств: боли при ходьбе, воспаление, покраснение, отеки. Часто при онихокриптозе происходит инфицирование и нагноение ногтевого валика. Очень опасен вросший ноготь для больных сахарным диабетом и людей с нарушением кровообращения в ногах. Ведь инфекция может спровоцировать развитие гангрены большого пальца. Поэтому хирургическое лечение при онихокриптозе просто необходимо.
Существует три варианта оперативного лечения вросшего ногтя – с помощью скальпеля, лазерной установки и радиоволнового аппарата. Скальпелем снабжена операционная любой поликлиники, но удаление вросшего ногтя с помощью этого традиционного хирургического инструмента очень травматично и не исключает рецидивов.
В наше время широко практикуется лазерное удаление вросшего ногтя, отличающееся незначительной травматичностью, да и рецидивы после него встречаются крайне редко. Однако лазерной установкой располагают операционные далеко не всех районных поликлиник, но практически все амбулатории частных клиник.
Радиоволновая технология еще меньше травмирует ноготь и практически не дает рецидивов. Такое хирургическое лечение проводится только на платной основе и только в частных медицинских учреждениях. В любом случае операция делается амбулаторно и под местной анестезией.
В редких случаях поликлинический хирург посещает лежачих больных на дому, где занимается иссечением у них нежизнеспособных тканей, которые возникают при пролежнях.
Есть поликлиники, в основном крупные, ведомственные, частные или работающие при стационарах, где хирург в паре с анестезиологом оказывает помощь пациентам. Такой медицинский «тандем» выполняют операции так называемой малой категории сложности. Например, связанные с грыжей, варикозным расширением вен, поперечным плоскостопием, деформацией первого пальца ноги. Как правило, в подобных поликлиниках оборудовано специальное помещение дневного стационара. Там пациент после хирургического лечения несколько часов находится под наблюдением врача.
Конечно, поликлинический хирург, для того чтобы осваивать новые методы оперативного лечения, систематически повышает свою квалификацию. Это очень важно, т.к. в поликлинике хирург чаще всего работает один и без ассистентов. Поэтому ему не у кого в случае необходимости получить профессиональную консультацию. Нужно все решать и делать самому. Но точно и грамотно.
Первые попытки хирургического вмешательства и лечения с помощью операций были зафиксированы в Древней Греции, Египте и Китае в 1 веке до н.э. Основатель медицины Гиппократ впервые разработал учение о лечении переломов и травм с помощью операций.
Широкое распространение хирургия приобрела в 19 веке, а в 20 стала комплексной наукой со сложившимися методами и приемами.
Развитие данной науки продолжается и в настоящее время, появились новейшие виды хирургического оборудования, компьютерное диагностирование, лазерные приборы для проведения операций и т.д. В основу науки легли труды известных ученых, в том числе Д. Симпсона, В. Рентгена, Н. Пирогова и т.д.
Врач хирург осуществляет хирургические вмешательства, использует хирургические методы и приемы, проводит операцию и контролирует послеоперационный период.
Что смотрит хирург на приеме? Как проходит прием?
На первичном приеме врач выслушает жалобы пациента, изучит историю болезни, соберет анамнез. При необходимости может быть оказана первая помощь или выписано направление в стационар. На консультации хирург спросит о наличии травм, перенесенных операциях, затем проведет диагностику, обратив внимание на:
- кожные покровы на предмет наличия гнойных образований, воспалений, деформаций, травм, новообразований;
- постановку стоп;
- положение позвоночника при наклонах и в сидячем положении;
- состояние органов брюшной полости путем пальпации живота;
- насколько легко двигаются конечности;
- как голова поворачивается из стороны в сторону и вперед-назад при наклонах;
- наличие нарушения проходимости сосудов, варикоза.
Современная медицина выделяет большое количество хирургических специальностей. Основные из них:
- Кардиохирург – врач, который корректирует различные патологии сердца (ишемическая болезнь, врожденный или приобретенный порок, аномалии сосудов) хирургическим методом. Помимо этого, специалисты данного профиля занимаются пересадкой сердечной мышцы.
- Нейрохирург – специалист, в компетенцию которого входят патологии головного и спинного мозга. Операции на данных органах являются очень скрупулезной работой, поскольку речь идет о нервной системе больного. К нейрохирургу приходят с позвоночными грыжами, опухолями, эпилепсией.
- Хирург-травматолог – врач, лечащий пациентов с травмами, ушибами, переломами.
Перспективы профессии
Спасение жизни и здоровья людей, признание и благодарность коллег и пациентов – вот главный плюс работы хирургом. Помимо всего этого, каждый хирург планирует и строит свою карьеру. Для специалиста в этой области открыты практически все дороги в медицинском поле деятельности – от поста главврача в государственном учреждении, или сотрудника частной клиники, до доктора с большим именем, который может открыть свою собственную практику.
Конечно, нельзя обойти вниманием и финансовую сторону вопроса. Начинающие хирурги, которые ещё только делают первые шаги в профессии, обычно получают до 70 тысяч рублей в месяц, работая в районной или областной поликлинике. Специалист, за плечами которого годы профильной работы, и проводящий операции в престижной частной клинике, может получать от 300 до 400 тысяч рублей.
Кому подходит профессия
Хирургами не становятся случайные люди. Для овладения этой специальностью требуется хорошая память и постоянное пополнение знаний. Следует всегда быть в курсе всех методик, наработанных предыдущими поколениями, и стараться усовершенствовать их или изобретать свои. Кроме этого необходимо:
- быть уверенным в себе и принимать быстрые решения, так как от этого зависит жизнь больного;
- предупреждать нежелательные варианты развития событий во время операции;
- стойко переносить стрессы и неудачи, поскольку не всегда удается спасти жизнь человеку;
- обладать выносливостью, терпением и здоровьем, так как на ногах приходится стоять много часов и быть при этом полностью сосредоточенным;
- уметь общаться с людьми, находить общий язык с коллегами по работе и пациентами.
Области применения хирургической помощи
Сложно перечислить все области использования хирургии. В зависимости от причин возникновения хирургические болезни подразделяются на следующие виды:
- Гнойные инфекции: аппендицит, перитонит, фурункул, карбункул;
- Травмы: вывихи, растяжения, переломы, разрывы связок;
опухоли разной локализации; - Врожденные и приобретенные пороки развития;
- Нарушения кровообращения: тромбозы, кровотечения, тромбоэмболия;
- Патологии внутренних органов, не подлежащие консервативному лечению: прободная язва, мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит; термические, химические поражения кожи; острый живот.
Это только часть заболеваний и проблем, с которыми необходима консультация хирурга в Бресте в стенах нашей клиники. В клинике вы можете пройти обследование, оперативное лечение с соблюдением правил инфекционной безопасности. Некоторые на первый взгляд безобидные гнойные заболевания (карбункул, фурункул) могут давать опасные осложнения. Проводите их лечение вовремя — только в стенах медицинского центра.
Любые хирургические вмешательства осуществляются в интересах пациента, с учетом имеющихся заболеваний. Перед лечением с применением местного или общего наркоза больных консультирует анестезиолог и другие профильные специалисты.
Осмотр хирурга, если он проводится планово, требует подготовки. В перечень подготовительных мероприятий входят:
- отказ от употребления спиртных напитков;
- исключение приема лекарственных средств, если они не назначены доктором;
- проведение гигиенических процедур.
Кроме вышеперечисленных мероприятий пациенту, записавшемуся на прием к хирургу, следует воздержаться от чрезмерного употребления жидкости. Являться на прием хирурга в Москве и любом другом городе лучше всего натощак, сделав перерыв в еде на 6-7 часов.
Прием хирурга платно начинается с беседы врача и пациента. Доктор осуществляет сбор анамнеза, уточняет жалобы пациента, изучает его историю болезни. После этого врач осматривает больного и назначает необходимые диагностические и лечебные мероприятия. Лечение после консультации хирурга может проходить в рамках общей, сосудистой, амбулаторной, челюстно-лицевой хирургии, а также оперативной:
- гастроэнтерологии;
- урологии;
- гинекологии;
- онкологии;
- эндокринологии;
- ортопедии;
- травматологии;
- отоларингологии.
В ходе комплексной диагностики хирург может назначать консультации узких специалистов, а также лабораторные и инструментальные исследования.
Список заболеваний, которые лечит хирург, обширен и включает, в частности, такие недуги как:
- ангиосаркому;
- гапатому;
- гепатобластому;
- желчнокаменную болезнь;
- злокачественные опухоли печени;
- острый холецистит;
- хронический холецестит;
- опухоли желчных протоков;
- первичный билиарный цирроз;
- пилонидальную болезнь;
- портальную гипертензию;
- тромбоз портальной вены;
- холестаз;
- карциноид;
- абсцессы конечностей, кожи, мышц, органов брюшной полости;
- рак щитовидной железы;
- первичный склерозирующий холангит;
- бактеремию;
- септический шок;
- гангрену кожи;
- вросший ноготь;
- лимфедему;
- липедему;
- варикозное расширение вен;
- панникулит;
- острый лимфангит;
- некротический фасциит;
- онихомикоз;
- поражения от холода;
- травмы от электричества;
- укусы насекомых;
- траншейную стопу;
- отморожение;
- пролежни;
- ангиомы;
- ожоги;
- келоиды;
- фолликулиты;
- фурункулы.
Преимущества хирургического отделения Поликлиника.ру
Центр оснащен самым современным оборудованием мирового класса, позволяющим проводить лечебно-диагностические манипуляции на высоком уровне. Все наши врачи прошли строжайший отбор, регулярно стажируются в лучших профильных отечественных и зарубежных клиниках, имеют дипломы, подтверждающие их высокую квалификацию.
В нашей клинике созданы все условия для комфортного пребывания пациентов, имеются собственная операционная, оснащенная современным оборудованием, уютная палата. Осуществляются внимательный, квалифицированный послеоперационный уход и круглосуточное дежурство медицинского персонала.
Хирургия в условиях стационара одного дня имеет много преимуществ:
- сокращение срока ожидания плановой операции;
- подготовка к операции, выполнение операции и послеоперационное ведение пациента осуществляется одним врачом;
- исключается риск развития послеоперационных осложнений в виде развития внутригоспитальной инфекции;
- исключается психологический фактор «госпитализма» — пациент в послеоперационном периоде находится в домашних условиях;
- сокращение материальных затрат.
Также мы проводим оперативное лечение в рамках ОМС следующих заболеваний:
- грыжи;
- варикозное расширение вен;
- болезни органов малого таза;
- желчнокаменная болезнь;
- фиброаденомы и кисты молочных желез.
Предоставляемые услуги
В условиях отделения предоставляются следующие виды медицинских услуг:
- осмотр младенца с оценкой его физического и психомоторного развития;
- составление рекомендаций по грудному вскармливанию, подбору искусственного питания, режиму, гигиене и уходу за малышом;
- широкий спектр выполняемых лабораторных анализов;
- консультация узких специалистов в рамках отделения;
- создание индивидуального плана вакцинации;
- вакцинация ребенка, как против инфекций, входящих в Национальный календарь прививок, так и дополнительных;
- проведение профилактического и реабилитационного лечения (массаж, лечебная физкультура, физиотерапия).