Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Трудовое право медицинских работников: общие положения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Такой режим безусловно предполагает особенности учета рабочего времени — он засчитывается в общую длительность рабочего времени по установленным правилам и не считается работой в выходной или праздничный день. Согласно мнению Минтруда России, режим работы в виде дежурства на дому должен быть установлен только в ситуациях, которые предусмотрены Трудовым кодексом РФ и другими федеральными законами. При этом учет рабочего времени, а также оплату этого времени нужно организовать в порядке, который указан в данных нормативных правовых актах.
Грамотно составьте график дежурств
Дежурство на дому – пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме).
Особенность данного режима работы заключается в том, что при учете времени, фактически отработанного таким работником, время дежурства на дому учитывается в размере 1/2 часа рабочего времени за каждый час этого дежурства. Общая продолжительность рабочего времени медработника с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника за соответствующий период.
Время начала и окончания дежурства на дому определяется графиком работы, утверждаемым работодателем.
Пример 1.
Продолжительность рабочего времени медицинского работника – 39 ч в неделю. При этом 29 ч медицинский работник должен находиться на рабочем месте, остальное время – дежурить на дому. Покажем, как рассчитать время, которое работник должен дежурить на дому.
Вычтем из 39 (норма рабочего времени в неделю) 29 (количество часов, которое медработник должен провести в стенах больницы). Получается 10 ч. Применим к полученному результату коэффициент 2 и получим, что графиком работы медработнику должно быть установлено 20 ч дежурства на дому в неделю (10 ч х 2).
О том, как учитывать время, если медработник, дежурящий на дому, был вызван на работу, поговорим ниже.
Дежурства медработника через сутки
ВОПРОС. Имеет ли право главный врач заставить медсестру выйти на дежурство через сутки?
ОТВЕТ. В силу ст. 100 ТК РФ продолжительность рабочей недели, продолжительность ежедневной работы (смены), порядок предоставления выходных дней устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка, коллективным договором, соглашениями, а для работников, режим рабочего времени которых отличается от общих правил, установленных данным работодателем, — трудовым договором. При этом в соответствии со ст. 350 ТК РФ для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени — не более 39 часов в неделю.
Для отдельных категорий работников, например, работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, либо медицинских работников, занимающих соответствующие должности, указанные в Постановлении Правительства РФ от 14.02.2003 № 101, может быть установлена особая продолжительность рабочего времени.
В свою очередь, на основании ст. 104 ТК РФ, если в организации не может быть соблюдена установленная для определенной категории работников ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени, допускается введение суммированного учета рабочего времени, при котором продолжительность рабочего времени за учетный период не может превышать нормального количества рабочих часов.
При этом если в организации введена сменная работа, то работа в течение двух смен подряд запрещается (ст. 103 ТК РФ), а продолжительность ежедневного отдыха (между сменами) вместе со временем обеденного перерыва, согласно п. 11 Постановления СНК СССР от 24.09.1929, должна составлять не менее двойной продолжительности времени работы в предшествующий отдыху рабочий день (смену). Это означает, что в случае если, например, продолжительность смены составляет 24 часа, то продолжительность отдыха между сменами должна быть не менее 48 часов.
Обращаем внимание, что внесение изменении в график работы со стороны работодателя в одностороннем порядке, без согласия соответствующего работника, не допускается в силу ст. 72 ТК РФ, поскольку график работы, с которым предварительно был ознакомлен работник, по своей сути является условием работы и по смыслу ст. 72 ТК РФ не может быть изменен работодателем без письменного согласил работника.
Таким образом, работодатель в лице главного врача не имеет права обязать медсестру выйти на дежурство через сутки без ее согласия.
Комментарий к ст. 350 ТК РФ
1. Труд медицинских работников интенсивен и требует значительного физического и нервного напряжения, что обусловлено высокой ответственностью за жизнь и здоровье человека. Поэтому в трудовом законодательстве для указанной категории работников предусмотрено сокращение продолжительности рабочего времени. По общему правилу продолжительность рабочего времени всех без исключения медицинских работников не должна превышать 39 часов в неделю.
2. Нормы о сокращении рабочего времени для отдельных категорий работников здравоохранения установлены некоторыми специальными федеральными законами. Так, отдельным категориям медицинских работников, занятым на работах с химическим оружием, предусмотрена 24-часовая и 36-часовая рабочая неделя (в зависимости от группы работ) в соответствии со ст. 5 Закона о социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием. Перечень должностей (профессий) работников учреждений здравоохранения, занятых на работах с химическим оружием (ХО), предусмотренных ч. 2 (первая группа работ) и ч. 3 (вторая группа работ) ст. 1 Закона о социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием, утвержден Приказом от 19.12.2002 Минздрава России N 386 и Российского агентства по боеприпасам N 714. Сокращается продолжительность рабочего времени медицинским работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи в соответствии с Законом о предупреждении распространения туберкулеза, а также работникам здравоохранения, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей, согласно Закону о предупреждении распространения ВИЧ-инфекции.
3. Конкретная продолжительность сокращенного рабочего времени медицинских работников дифференцирована в зависимости от вида и специфики работы, от степени вредности и опасности условий, в которых она осуществляется, и определена Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности», причем в нем указаны только те работники, продолжительность рабочего времени которых составляет менее 39 часов в неделю в связи с работой в неблагоприятных условиях.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ 36-часовая рабочая неделя установлена, в частности, врачам, в т.ч. врачам — руководителям структурного подразделения (кроме врача-статистика), среднему (кроме медицинского регистратора архива, медицинского статистика) и младшему медицинскому персоналу инфекционных больниц, отделений, палат, кабинетов, кожно-венерологических диспансеров, отделений, кабинетов, осуществляющих работу по оказанию медицинской помощи и обслуживанию больных;
— врачам, в т.ч. руководителям структурного подразделения (кроме врача-статистика), среднему и младшему медицинскому персоналу лепрозориев;
— отдельным категориям медицинских работников лечебно-профилактических учреждений (больниц, центров, отделений, палат) по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями; врачам, в т.ч. руководителям отделения, кабинета (кроме врача-статистика), среднему (кроме медицинского регистратора архива, медицинского статистика) и младшему медицинскому персоналу психиатрических (психоневрологических), нейрохирургических, наркологических лечебно-профилактических организаций, учреждений, отделений, палат и кабинетов (в т.ч. детских), осуществляющих работу непосредственно по оказанию медицинской помощи и обслуживанию больных;
— старшим врачам станций (отделений) скорой медицинской помощи, станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи городов Москвы и Санкт-Петербурга; фельдшерам или медицинским сестрам по приему вызовов и передаче их выездной бригаде станции (отделения) скорой медицинской помощи, станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи городов Москвы и Санкт-Петербурга; врачам-психиатрам; среднему и младшему медицинскому персоналу, занятым на работах по оказанию медицинской помощи и эвакуации граждан, страдающих психическими заболеваниями, а также среднему и младшему медицинскому персоналу, выполняющему работы непосредственно по эвакуации инфекционных больных станций (отделений) скорой медицинской помощи, станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи, отделений выездной экстренной и консультативной медицинской помощи областных, краевых и республиканских больниц; некоторым категориям медицинских работников организаций государственной санитарно-эпидемиологической службы, в т.ч. врачам-эпидемиологам, врачам-вирусологам, врачам-бактериологам, среднему и младшему медицинскому персоналу, работающим непосредственно с живыми культурами (зараженными животными), а также врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, занятым на работах в отделе особо опасных инфекций, и некоторым иным категориям медицинских работников определенных организаций и учреждений здравоохранения.
33-часовая рабочая неделя предусмотрена: для врачей лечебно-профилактических организаций, учреждений (поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов), проводящих исключительно амбулаторный прием больных; врачей и среднего медицинского персонала физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, учреждений, отделений, кабинетов, работающих полный рабочий день на медицинских генераторах ультракоротковолновой частоты «УКВЧ» мощностью свыше 200 Вт; врачей-стоматологов, врачей-стоматологов-ортопедов, врачей-стоматологов-ортодонтов, врачей-стоматологов детских, врачей-стоматологов-терапевтов, зубных врачей, зубных техников (кроме врача-стоматолога-хирурга, врача — челюстно-лицевого-хирурга) стоматологических лечебно-профилактических организаций, учреждений (отделений, кабинетов).
Дежурство работников в выходные и праздничные дни
Что такое «дежурство»
Прежде всего определимся: что же такое «дежурство» и какие обязанности должен исполнять работник, привлеченный к нему?
Вопрос дежурств регулирует только постановление Секретариата ВЦСПС от 02.04.1954 г. № 233 (далее — Постановление № 233 ). Другого нормативного основания для дежурства работников пока что нет. Это также подчеркивает Минтруда в письме от 02.04.2010 г. № 89/13/116-10.
Дежурством считается пребывание работника на предприятии (в учреждении, организации) по распоряжению администрации до начала или по окончании рабочего дня, в выходные, праздничные дни как ответственного за порядок и для оперативного решения неотложных вопросов, не связанных с трудовыми обязанностями данного работника, а также для передачи информации.
Необходимо отличать дежурство от привлечения работников к работе в сверхурочное или ночное время, в выходные или праздничные дни. Ведь в последнем случае работников привлекают к работе, обусловленной трудовым договором, в исключительных ситуациях, предусмотренных КЗоТ, с оплатой согласно ст.ст. 106-108 КЗоТ.
Привлечение работников к дежурству также может осуществляться только в исключительных случаях и по согласованию с профсоюзом (п. 1 Постановления № 233). Вместе с тем перечень исключительных случаев действующим законодательством Украины не определен, значит, целесообразно прописать их в колдоговоре.
Условия привлечения работников к дежурствам и компенсация за дежурство
В случае если предприятие решило привлечь работников к дежурству, оно должно учитывать следующие условия:
· работники привлекаются к дежурствам не чаще чем раз в месяц;
· если работник привлекается к дежурству в выходной или праздничный день, работнику должен быть предоставлен отгул, продолжительность которого равна продолжительности дежурства;
· дежурство в выходные и праздничные дни компенсируется предоставлением в течение ближайших 10 дней отгулов такой же продолжительности, что и дежурство;
· продолжительность дежурства или работы вместе с дежурством не может превышать нормальной продолжительности рабочего времени;
· если привлечение к дежурству проводится по окончании рабочего дня, явка на работу для работника как с нормированным, так и с ненормированным рабочим днем переносится в день дежурства на более позднее время.
Внимание!
Дежурство в выходной день не подлежит оплате, за него предоставляется отгул, и в табеле учета использования рабочего времени эти часы дежурства не указывают (см.письмо Минтруда от 02.04.2010 г. № 89/13/116-10).
Собственник или уполномоченный им орган выплачивает зарплату работнику за выполненную им работу согласно трудовому договору (ч. 1 ст. 94 КЗоТ, ст. 1 Закона Украины «Об оплате труда», от 24.03.1995 г. № 108/95-ВР). Поскольку во время дежурства обязанности по трудовому договору не исполняются, это время фактически не является рабочим временем работника и, как правило, не оплачивается.
Важно!
Правила о дежурстве не применяются в случаях исполнения работником своих обычных обязанностей, даже если данный период времени работники привыкли называть дежурством. Например, привлеченный к работе в праздничное время дежурный медицинский персонал имеет право на денежную оплату в двойном размере, поскольку привлекается для исполнения своих обычных обязанностей, а не специальных — «дежурных».
Верховный суд (Вторая судебная палата Кассационного гражданского суда) в постановлении от 26.11.2018 г. по делу № 489/4153/16-Ц указывает на то, что специальной денежной компенсации за дежурство не предусмотрено законом. В данном деле подчеркивается, что работник (истец) был привлечен в выходные и праздничные дни именно к дежурству, а не к работе в связи с производственной необходимостью для оперативного решения в эти дни неотложных производственных вопросов и для координации работы предприятия. Вместе с тем дежурство в выходной день не подлежит оплате, а за него предоставляется отгул.
Для определенных категорий работников отдельных отраслей или для работников отдельных хозяйствующих структур за дежурства установлены особые условия компенсации.
Комментарий к Статье 350 ТК РФ
В настоящее время продолжительность рабочего времени медицинских работников установлена Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».
В соответствии с данным Постановлением медицинским работникам установлена сокращенная продолжительность рабочего времени в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности:
— 36-часовая рабочая неделя установлена для врачей среднего (кроме медицинского регистратора архива, медицинского статистика) и младшего медицинского персонала медицинских организаций и учреждений (отделений, больниц, центров, палат, кабинетов), работа в которых по условиям труда дает право на сокращенную 36-часовую рабочую неделю. Сюда же включаются врачи — руководители структурных подразделений (кроме врача-статистика) и некоторые иные категории медицинских работников организаций и учреждений здравоохранения.
По условиям работы к медицинским учреждениям, в которых установлена 36-часовая рабочая неделя, относятся: инфекционные больницы, кожно-венерологические диспансеры, лепрозории, лечебно-профилактические учреждения по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, психиатрические (психоневрологические), нейрохирургические, наркологические медицинские организации и учреждения (в том числе детские), осуществляющие работу по оказанию медицинской помощи и обслуживанию больных.
— 33-часовая рабочая предусмотрена:
для врачей лечебно-профилактических организаций, учреждений (поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов), проводящих исключительно амбулаторный прием больных;
для врачей и среднего медицинского персонала, физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, учреждений (отделений, кабинетов), работающих полный рабочий день на медицинских генераторах ультракоротковолновой частоты (УКВЧ) мощностью свыше 200 Вт, а также врачей-стоматологов, врачей-стоматологов-ортопедов, врачей-стоматологов-ортодонтов, врачей-стоматологов детских, врачей-стоматологов-терапевтов, зубных врачей, зубных техников (кроме врача-стоматолога-хирурга, врача — челюстно-лицевого хирурга), стоматологических лечебно-профилактических организаций, учреждений (отделений, кабинетов).
— 30-часовая рабочая неделя установлена врачам, в том числе врачам — руководителям учреждения (отделения, кабинета, лаборатории), среднему и младшему медицинскому персоналу туберкулезных (противотуберкулезных) организаций здравоохранения и их структурных подразделений.
Помимо этого, 30-часовая рабочая неделя предусмотрена:
— для врачей, в том числе врачей — руководителей отделения, лаборатории, для среднего и младшего медицинского персонала патологоанатомических отделений, лабораторий, прозекторских, моргов, осуществляющих работу, непосредственно связанную с трупами и трупным материалом;
— для врачей и среднего медицинского персонала, работа которых непосредственно связана с рентгенодиагностикой, флюорографией, для санитарок рентгеновских, флюорографических кабинетов и установок, выполняющих не менее половины рабочего дня работу, непосредственно связанную с оказанием помощи врачу при осуществлении им работ по рентгенодиагностике, флюорографии, на рентгенотерапевтической установке с визуальным контролем, и для некоторых иных категорий медицинских работников, определенных в указанном Постановлении организаций и учреждений здравоохранения;
— для врачей, среднего и младшего медицинского персонала учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы (главное бюро медико-социальной экспертизы, бюро медико-социальной экспертизы), осуществляющих освидетельствование граждан, больных туберкулезом;
— для врачей — судебно-медицинских экспертов бюро судебно-медицинской экспертизы, в том числе врачей — руководителей отдела, отделения, среднего и младшего медицинского персонала, работа которых непосредственно связана с трупами и трупным материалом.
— 24-часовая рабочая неделя установлена для врачей, среднего и младшего персонала, работа которых непосредственно связана с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений, осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.
Итак, различия в продолжительности рабочего времени медицинских работников обусловлены той категорией работников, к которой они относятся.
Оплата труда работников здравоохранения также имеет свои особенности. В частности, им выплачиваются оклады в соответствии с занимаемой должностью и разрядом, установленным по ЕТС, с учетом наличия квалификационной категории, ученой степени и почетного звания. Порядок получения квалификационных категорий специалистами с высшим и средним специальным образованием установлен Приказом Минздрава России от 09.08.2001 N 314 «О порядке получения квалификационных категорий». Квалификационные категории присваиваются аттестационной комиссией, создаваемой в установленном порядке и действительны в течение 5 лет со дня издания приказа об их присвоении.
Разряды оплаты труда и тарифных коэффициентов медицинских работников при определении ставок (окладов) на основе ЕТС определяются по категориям работников:
— младший обслуживающий персонал (от 2-го до 4-го разряда);
— средний медицинский персонал (от 4-го до 12-го разряда);
— врачебный персонал (от 9-го до 16-го разряда).
Руководителям учреждений здравоохранения устанавливаются разряды от 7-го до 18-го с учетом показателей отнесения учреждений здравоохранения к группам по оплате их труда, изложенных в приложении к Приказу Минздрава России от 15.10.1999 N 377.
Отдельным категориям медицинских работников может предоставляться ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск, продолжительность которого устанавливается Правительством РФ.
Ряд медицинских работников пользуются правом на дополнительные отпуска. Это связано с работой с вредными условиями труда. В частности, Постановлением Правительства РФ от 03.04.1996 N 391 «О порядке предоставления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей» работникам учреждений здравоохранения, выполняющим работу, связанную с соответствующим риском, установлена продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска 36 рабочих дней с учетом ежегодного дополнительного отпуска за работу в опасных для здоровья условиях труда. Эти отпуска предоставляются работникам организаций здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, работникам организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, в соответствии с Порядком, утвержденным Постановлением Минтруда России от 08.08.1996 N 50.
Порядок работы медицинских работников по совместительству установлен Постановлением Минтруда России от 30.06.2003 N 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры». В соответствии с ним, медицинские работники вправе осуществлять работу по совместительству, то есть выполнять другую регулярную оплачиваемую работу на условиях трудового договора в свободное от основной работы время по месту их основной работы или в других организациях, в том числе по аналогичной должности, специальности, профессии, и в случаях, когда установлена сокращенная продолжительность рабочего времени (за исключением работ, в отношении которых нормативными правовыми актами РФ установлены санитарно-гигиенические ограничения).
Продолжительность работы по совместительству медицинских и фармацевтических работников в течение месяца не может превышать половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели, и устанавливается по соглашению между работником и работодателем по каждому трудовому договору.
Постановлением Правительства РФ от 12.11.2002 N 813 «О продолжительности работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа» установлена продолжительность работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа, — не более 8 часов в день и 39 часов в неделю.
Дежурство на дому: трудовой кодекс
В обычном понимании, дежурство подразумевает под собой выполнение работником обязанностей в соответствии с созданным нанимателем графиком. При этом дежурный сотрудник должен находиться на своем рабочем месте.
Иная ситуация складывается при так называемом дежурстве на дому.
Основное время работник проводит в ожидании вызова на работу, который может и не произойти.
Такая практика используется в медицинской сфере, МЧС, силовых структурах и некоторых других отраслях экономики.
ТК РФ предусматривает такой вид рабочей смены только для медицинских работников (ТК РФ, ст.350).
Кроме того, дежурство на дому может устанавливаться отраслевыми нормативными актами соответствующих министерств и ведомств.
Подобный режим работы используют на железной дороге, в сфере энергетики и связи и т. д.
В принципе каждый работодатель может установить такой вид дежурства сотрудников. При этом важно помнить о том, что дежурство на дому должно быть обосновано технологической необходимостью, а не желанием руководства использовать труд работников в режиме 24/7.
Например, оправданным будет дежурство на дому в праздничный день электромонтера узла связи. Он обязан будет своевременно устранить неполадки при их возникновении.
И совершенно не подходит дежурство на дому для офис-менеджера, если компания работает по стандартному графику пятидневной рабочей недели.
Дежурство на дому нельзя использовать для замены сверхурочной работы.
Такая практика минимизации затрат на оплату труда является нарушением трудового законодательства, а соответственно, чревата для нанимателя штрафными санкциями.
Для того чтобы использовать такой режим рабочего времени для сотрудников, необходимо:
- внести дежурство на дому в положение о персонале и оплате труда;
- получить согласие работников на такое дополнение к рабочему режиму;
- внедрить для дежурных суммированный учет рабочего времени;
- составить график дежурств.
Время дежурства на дому включается в общую продолжительность рабочего времени.
Поэтому при составлении графика таких дежурств нужно учитывать количество отработанного работником времени, а также помнить о запрете на отработку двух смен подряд.
Кроме того, нельзя привлекать к такому виду дежурства отдельные категории сотрудников, например, несовершеннолетних или беременных женщин.
Выплаты за работу в условиях COVID-19
Дополнительные гарантии в виде единовременных и ежемесячных выплат установлены работникам медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях COVID-19.
Например, пострадавшим от COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей медработникам в случае развития у них заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных COVID-19, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, полагается единовременная страховая выплата в размере 68 811 руб.
Также в период с 01.11.2020 по 31.12.2022 отдельным медицинским работникам производятся специальные социальные выплаты. В частности, врачам, оказывающим скорую медицинскую помощь по диагностике и лечению COVID-19, полагается выплата в размере 2 430 руб. за нормативную смену, определяемую как 1/5 продолжительности их рабочего времени в неделю (пп. «а» п. 2 Постановления Правительства РФ от 30.10.2020 N 1762; пп. «а» п. 1, п. 7 Постановления Правительства РФ от 23.11.2020 N 1896).
Доходы медицинских работников в виде указанных выплат в связи с работой в условиях COVID-19 не облагаются НДФЛ (п. 81 ст. 217 НК РФ).
Несмотря на отсутствие понятия «дежурство», законодателем в 2013 году введено понятие «дежурство на дому» (часть 5 статьи 350 Трудового кодекса РФ).
Дежурство на дому — пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме).
Таким образом, нормы Трудового кодекса РФ, регулирующие привлечение к дежурству на дому относятся только к медицинским работникам.
Некоторыми законами для иных категорий работников также устанавливается порядок дежурства на дому. В частности, для спасателей данный режим действует согласно Федеральному закону от 22.08.1995 № 151-ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей». По мнению Минтруда РФ, изложенного в письме от 28 ноября 2013 г. № 14-2-242, режим дежурства на дому может быть установлен работодателем только в случаях, установленных Трудовым кодексом РФ или иными федеральными законами.
Вместе с тем, эксперты Роструда разделились по вопросу установления дежурства на дому для определенных категорий работников. Согласно консультации, размещенной в ноябре 2013 года на информационном портале «Онлайнинспекция. РФ» в отношении категорий работников, для которых ТК РФ или иными нормативными правовыми актами не установлены дежурства на дому, действуют общие правила привлечения к работе за пределами рабочего времени. По мнению другого эксперта, установление дежурств на дому прямо не запрещено трудовым законодательством. Для устранения непредвиденных обстоятельств, нарушающих нормальное функционирование централизованных систем водоснабжения, водоотведения, газоснабжения и т.п., работодатель вправе формировать дежурные бригады из работников, не занятых непосредственно в выходные дни в производственном процессе (устанавливать для них «дежурства на дому»).
Таким образом, вопрос установления в организации режима дежурства на дому в случаях, не предусмотренных Трудовым кодексом РФ или иными федеральными законами, остается дискуссионным.
Продолжительность рабочего времени медработников
Напомним, что рабочее время – это время, когда работник в соответствии с условиями трудового договора должен исполнять свои должностные обязанности, а также иные периоды времени, приравниваемые в ряде случаев к рабочему (время простоя, командировки, перерывы на прием пищи и т.д.) (ч. 1 ст. 91 Трудового кодекса РФ – далее ТК РФ). Общая продолжительность рабочего времени для всех работников не должна превышать 40 часов в неделю (ч. 2 ст. 91 ТК РФ).
Для медицинских работников эта величина ниже – не более 39 часов рабочей нагрузки в неделю (ч. 1 ст. 350 ТК РФ). Однако и из этого правила есть немало исключений. В зависимости от отрасли медицины, в которой трудится врач, от занимаемой им должности, специфики работы, наличия вредных и опасных факторов, предельная продолжительность рабочего времени может быть еще ниже, вплоть до 24 часов в неделю. Эти особенности установлены постановлением Правительства РФ «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» от 14.02.2003 № 101 (приложения 1, 2, 3). Для удобства восприятия мы представили их в виде таблицы.
| Продолжительность рабочего времени | Медицинская деятельность (специальность) |
|---|---|
| 36 часов в неделю | Работа в инфекционных и кожно-венерологических отделениях Работа в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, центрах, отделениях, палатах) по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Работа в лепрозориях Медпомощь пациентам с психическими заболеваниями Медпомощь, обслуживание и уход за детьми-инвалидами, умственно-отсталыми детьми, с поражениями ЦНС Работа, связанная с сероводородными и сернистыми ваннами, грязелечением Освидетельствование граждан, страдающих психическими заболеваниями Работа на станциях скорой помощи Вирусологи, бактериологи, эпидемиологи при работе с особо опасными инфекциями Работа в противочумных учреждениях Работа на станциях переливания крови Работа в лечебно-исправительных учреждениях для принудительного лечения лиц, больных наркоманией, алкоголизмом Работа в барокамерах, кессонах, боксах Микрохирурги, микрососудистые хирурги Работа с рентгеновским излучением, лучевой терапией Работа с нейронными источниками, линейными ускорителями, открытыми радиоактивными источниками |
| 33 часа в неделю | Врачи, ведущие исключительно амбулаторный прием больных Работа полный день на генераторах ультракоротковолновой частоты мощностью выше 200 Вт Стоматологи |
| 30 часов в неделю | Работа с туберкулезными больными, включая их освидетельствование Работа в патолого-анатомических учреждениях и отделениях Судмедэксперты Деятельность, связанная с заготовкой и консервацией трупной крови Работа с гамма-излучением, рентгеном, флюорография |
| 24 часа в неделю | Врачи, непосредственно осуществляющие гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях |
Работодателю при определении продолжительности рабочего времени конкретных медработников, нужно учитывать не только занимаемую ими должность и (или) их специальность, но и фактические условия труда, которые определяются по результатам спецоценки условий труда (ч. 2 ст. 92 ТК РФ).
Сверхурочная работа, работа в праздники и выходные
Если медработник по соглашению с работодателем и в случае производственной необходимости перерабатывает, то есть выполняет больше работы, чем ему положено, такая работа считается сверхурочной. Переработка может образоваться при любом режиме рабочего времени. В соответствии со ст. 96 ТК РФ сверхурочная работа должна оплачиваться в повышенном размере. Такое же правило действует, если врач вынужден выйти на работу в выходной или праздничный день.
При работе по сменному графику, если смена выпадает на праздник или выходной, она оплачивается в обычном размере. Если же врач выходит вне своей смены по производственной необходимости, то оплата должна быть повышенной.
Обратите внимание, что не будет являться сверхурочной работа, которую лицо выполняет по совместительству, а также не по инициативе работодателя, а по иным основаниям, например, проводит экспертизу в рамках следственных действий или участвует в суде как эксперт в рамках уголовно-процессуального или гражданского процессуального законодательства. Такую работу работодатель не обязан оплачивать (см. апелляционное определение Санкт-Петербургского городского суда от 18.09.2018 № 33-17930/2018).
Первый зам. председателя БАВ П.Н. Михалевич
Уважаемый Владимир!
Вопрос об установлении работникам дежурств является достаточно актуальным прежде всего в связи с тем, что его правовое регулирование весьма ограничено и разрозненно. В Трудовом кодексе Республики Беларусь понятие дежурства как формы выполнения трудовых обязанностей отсутствует. Правовое регулирование отношений между работником и нанимателем по установлению дежурств сводится к нормативным правовым актам отраслевых органов государственного управления. Работникам указанных отраслей, в т. ч. здравоохранения, в случаях, предусмотренных соответствующими актами законодательства, могут устанавливаться дежурства, продолжительность которых учитывается в составе отработанного времени в части, определенной законодательством.
Частичное правовое регулирование оплаты труда медицинских работников разъяснялось письмом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.12.2009 № 03-2-07/848-392 «О разъяснении отдельных вопросов оплаты труда».
В частности, разъяснялось по вопросу организации и оплаты дежурств медицинских работников на дому следующее.
Дежурства на дому вводятся только в отдельных случаях для обеспечения оказания экстренной медицинской помощи при невозможности организации труда иным другим способом (например, при низкой укомплектованности должностей работниками и пр.).
Дежурства на дому осуществляются без занятия штатной должности и не являются работой сверх установлено продолжительности рабочего времени согласно постановлению Совета Министров Республики Беларусь от 26 апреля 2002 года № 533 «Об особенностях условий оплаты труда медицинских работников».
Для планирования и оплаты дежурств на дому целесообразно оформлять данный вид работы соответствующим графиком и табелем учета фактического времени дежурств.
Привлечение к дежурствам на дому осуществляется с согласия работника. Порядок привлечения специалистов к дежурствам на дому устанавливается по договоренности между нанимателем и работником.
Оплата за дежурства на дому производится на основании п. 12 приложения 2 к постановлению Министерства труда Республики Беларусь от 21 января 2000 г. № 6 «О мерах по совершенствованию условий оплаты труда работников организаций, финансируемых из бюджета и пользующихся государственными дотациями».
За дежурства на дому в нерабочее время врачей, средних медицинских работников организаций здравоохранения производится доплата из расчета 50 процентов оклада за фактическое время дежурства с учетом всех действующих повышений тарифного оклада: за стаж работы, специфику труда, особый характер труда и др.
С момента вызова указанных работников в организацию для оказания медицинской помощи доплата производится из расчета оклада врача или среднего медицинского работника соответствующей специальности за фактически отработанное время с сохранением действующего порядка оплаты труда работников здравоохранения в ночное время.
Если при оказании медицинской помощи проводились высокотехнологичные или сложные медицинские вмешательства, или осуществлялись анестезиолого-реанимационные мероприятия после высокотехнологичных или сложных медицинских вмешательств, оплата производится с учетом повышения тарифного оклада в соответствии с Указом Президента от 26 декабря 2005 г. № 619 «О совершенствовании материального стимулирования отдельных категорий врачей» (в ред. Указа Президента Республики Беларусь от 24 сентября 2009 г. № 467) за фактическое время привлечения к оказанию медицинской помощи.
Доплата за дежурства на дому в выходные и праздничные дни осуществляется в одинарном размере.
Денежные средства на оплату труда за дежурства на дому планируются и учитываются по элементу «Дополнительная оплата гражданских служащих» фонда заработной платы работников организации. Расчет потребности денежных средств на данный вид доплат производится с учетом анализа фактических выплат на эти цели за предыдущие периоды.
Работник в течение дежурства обязан:
- обеспечить нанимателю возможность связаться с ним для вызова на работу (место его пребывания вне вызова определяется Правилами внутреннего трудового распорядка, коллективным договором или условиями контракта);
- при необходимости являться на работу по вызову нанимателя в течение времени, согласованного с нанимателем, названными выше документами.
В лечебно-профилактических учреждениях (далее – ЛПУ) применяются следующие разновидности дежурства:
- врачей стационара в вечернее и ночное время в выходные и нерабочие праздничные дни;
- ответственное дежурство по ЛПУ в воскресные, нерабочие праздничные дни и в ночное время. На это дежурство назначаются наиболее квалифицированные врачи из числа дежурных;
- административное дежурство из числа руководящего состава ЛПУ.
Дежурство в больнице: кого из врачей «пригласить»
О дежурстве медицинских работников в стационаре идет речь в п. 5.2 Условий оплаты труда работников заведений здравоохранения и учреждений социальной защиты населения, утвержденных совместным приказом Минтруда и Минздрава от 05.10.2005 г. № 308/519. Дежурство врачей в стационаре должно обеспечиваться штатными врачами стационара по графику работы, составляемому исходя из норм рабочего времени работников.
Важно! Как правило, дежурить в приемном отделении имеют право врачи по тем специальностям, по которым предоставляется медицинская помощь в стационаре больницы.
В случае болезни указанных врачей к дежурствам должны привлекаться дополнительно врачи амбулаторно-поликлинических подразделений больницы и соответствующих специальностей с установлением им доплаты в размере 50 % должностного оклада за выполнение обязанностей временно отсутствующего работника.
Если этих врачей недостаточно, к дежурствам в стационаре в выходные, нерабочие и праздничные дни могут привлекаться врачи амбулаторно-поликлинических подразделений больницы по соответствующей специальности с их согласия. Такие дежурства выполняются как в рамках месячной нормы их рабочего времени, так и за ее пределами.
Дежурство в рамках нормы рабочего времени выполняется за счет уменьшения продолжительности рабочего времени врача на амбулаторном приеме. Привлечение врачей к дежурствам в стационаре сверх месячной нормы оплачивается согласно действующему законодательству за фактически отработанное время*.
* Подробнее об оплате такого времени дежурства ознакомьтесь в консультации специалиста «Можно ли привлекать к дежурствам врачей ЦПМСП» // «ОТ», 2014, № 14, с. 30. — Примеч. ред.
Условия работы заведения утверждаются правилами внутреннего трудового распорядка по согласованию с профсоюзным комитетом, одним из разделов которых является организация труда коллектива для обеспечения предоставления круглосуточной и качественной медицинской помощи населению (Отраслевые правила внутреннего трудового распорядка для работников заведений, учреждений, организаций и предприятий системы здравоохранения Украины, утвержденные приказом Минздрава от 18.12.2000 г. № 204-о, далее — Отраслевые правила). В этом разделе администрация может предусмотреть привлечение к дежурствам в стационаре врачей амбулаторно-поликлинических подразделений. На основании этого выполнение данных работ должно быть включено и в должностные обязанности указанных работников.
Также поговорим о применении суммированного учета рабочего времени в больницах. Его введение допускается по согласованию с профсоюзным комитетом на непрерывно действующих предприятиях, в организациях и учреждениях, а также в отдельных производствах, цехах, участках, отделениях и на некоторых видах работ, где по условиям производства не может быть соблюдена установленная для данной категории работников ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени (ст. 61 Кодекса законов о труде Украины от 10.12.71 г.).
В сфере здравоохранения такой режим применяется на работах, связанных с предоставлением круглосуточной медицинской помощи населению. В заведениях здравоохранения с круглосуточным режимом работы применяется ежемесячный учет рабочего времени по согласованию с профсоюзным комитетом с соблюдением нормы рабочего времени за учетный период — месяц, квартал, полугодие (разд. V Отраслевых правил).
При составлении графиков работы и установлении продолжительности смен работодатель должен учитывать характер и условия труда. При этом продолжительность ночной работы равна дневной и составляет до 12 часов в смену. Назначать работника на работу в течение двух смен подряд запрещается. Графики сменности доводятся до сведения работников, как правило, не позднее чем за один месяц до введения их в действие. По решению трудового коллектива разрешается устанавливать продолжительность смены до 24 часов (кроме водителей санитарного транспорта). В каждом конкретном случае вопрос установления тому или иному работнику продолжительности рабочей смены до 24 часов должен решаться только с согласия работника и профсоюзного органа заведения здравоохранения.
Медицинский юрист, генеральный директор P&I Legal Станислав Яворский разъяснил законодательные нюансы по поводу сна медиков на рабочем месте.
Медицинские работники часто слышат от начальства: “Вы тут без права сна”. Но никто не имеет права медикам мешать отдыхать на дежурстве и, в том числе, спать. А за запреты на сон главврач должен привлекаться к административной ответственности, ведь это прямое нарушение трудовых прав медработников.
ТК РФ устанавливает, что в том случае, если у работника рабочая смена более 4-х часов, то в течение рабочего дня (смены) работнику должен быть предоставлен перерыв для отдыха и питания продолжительностью не более двух часов и не менее 30 минут, который в рабочее время не включается и не оплачивается.
Время предоставления перерыва и его конкретная продолжительность устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка или по соглашению между работником и работодателем (статья 108 ТК РФ).
Поэтому в ситуации, когда между сторонами отсутствует какое-либо соглашение о времени отдыха (включая соответствующий пункт в трудовом договоре) то для того, чтобы разобраться в ситуации, работник должен в первую очередь ознакомиться с правилами внутреннего трудового распорядка, которые он вправе запросить у своего работодателя.
Дежурство на дому: трудовой кодекс
В обычном понимании, дежурство подразумевает под собой выполнение работником обязанностей в соответствии с созданным нанимателем графиком. При этом дежурный сотрудник должен находиться на своем рабочем месте.
Иная ситуация складывается при так называемом дежурстве на дому.
Основное время работник проводит в ожидании вызова на работу, который может и не произойти.
Такая практика используется в медицинской сфере, МЧС, силовых структурах и некоторых других отраслях экономики.
ТК РФ предусматривает такой вид рабочей смены только для медицинских работников (ТК РФ, ст.350).
Сколько часов в неделю должен работать врач?
Согласно ст. 350 ТК РФ продолжительность рабочего времени медработников по общему правилу не должна превышать 39 часов в неделю. Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 устанавливает сокращенную продолжительность рабочего времени для отдельных категорий медицинских работников в зависимости от специальности. В документе расписано, медицинские работники каких специальностей должны работать не более 36, 33, 30 часов в неделю.
Больше всего разногласий вызывает 33-часовая рабочая неделя для медицинских работников – узких специалистов, которые занимаются приемом исключительно амбулаторных больных. Понятие «амбулаторный прием» в настоящее время не определено ни одним нормативно-правовым актом. И сейчас, как правило, узкие специалисты работают 39 часов в неделю, поскольку, если говорить о буквальном толковании законодательства, продолжительность рабочей недели в 33 часа для них не установлена, потому что при ведении амбулаторного приема у них очень много другой работы, это именно работа, связанная с диспансеризацией, профосмотрами и т.п.